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お申込み お申し込みの流れ

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【入力時のご注意】
◆「賛助会員・支援会員」、「月払会員」のいずれかを選択して下さい。
◆半角カナは使用しないで下さい。
◆!#$%&,\<>?:; 等の一部の記号はご利用いただけません。
◆メールアドレスは正しくご記入下さい。
◆このシステムに関するお問合せ先は、info@aidao.jpまで。
(*)は、必須入力項目です。必ず、入力してください。


お支払方法(*)
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支援会員

月払会員
お 名 前 (姓)(*) (例:長岡)(全角10文字以内)

(名) (例:秀貴)(全角10文字以内)
(※組織名義でお申込みの場合、ご連絡先となる方のお名前を入力して下さい。)
ふりがな (姓)(*) (例:ながおか)(全角ひらがな10文字以内)

(名) (例:ひでたか)(全角ひらがな10文字以内)
郵便番号(*) - ※郵便番号の入力で町名まで表示されます。(例:386-1323)
住   所
 ・
所 在 地
都道府県       (*)(例:長野県)
市区郡町村・町名・番地(*)
 (全角で入力 例:上田市本郷1524-1)
ビル・マンション名等   
 (全角で入力 例:インキュベーターオフィス・アイダオ)
電話番号(*) (半角数字11文字以内ハイフンなし。例:0268393080)
メールアドレス(*)
(例:info@aidao.jp)
※普段、連絡が付くメールアドレスをご指定ください。フリーメール(Gmailなど)は極力お避け下さい。
メールアドレス
(確認用)(*)
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